近日我国发布《中国老年管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年特点、功能保存、多重用药、特定人群的*及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年诊治过程中的安全性与有效性平衡，**了诊室外血压测量在老年诊疗中的重要性，更新了老年及其伴随疾病的药物*推荐，扩展了老年特殊人群的范围，进一步优化了老年的管理策略。
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老年的定义和分级
老年的定义与分级与一般成年人相同。年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为老年。曾明确诊断且正在接受降压药物*的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年。
02
动态血压监测
可作为诊断与评估依据
新版指南提出，动态血压监测也可作为诊断与评估的依据。
表2 诊室血压与诊室外血压测量的诊断标准 (mmHg)
2023年3月，《中治指南（2023年版）》要点解读中就提出，完全可以依据诊室外血压（动态血压监测）诊断，强调基于诊室血压与诊室外血压确定表型，并进行分类管理。
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为什么要重视
家庭自测血压与动态血压监测？
血压波动性存在于每个人（正常血压及病人）身上，因为在24小时内每个人的血压受内分泌、肥胖等内在环境及情绪波动、剧烈运动、吸烟、饮酒等环境因素影响，随时随地都在变化。诸如隐蔽性，往往需要24小时动态监测才能发现，因此测量的时候需要24小时动态血压监测，这一点在控制血压上十分重要。
对于患者而言，固定、规律的动态血压测量是更好地监测和管理身体健康状况的前提。心内科医师也常会在门诊给病人开24小时动态血压。该监测可获知患者诸多血压数据，实际反映血压在全天内的变化规律。
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如何更好进行动态血压监测？
就血压测量场景而言，诊室血压的时间和空间限制性明显，对于筛查和患者管理的价值有限，患者通常需要前往医疗机构，在特定的时间段内接受测量，这不仅增加了患者的出行负担，也可能因时间限制导致测量结果不能反映患者日常生活的真实血压状况。部分患者在医疗环境中可能因紧张、焦虑而导致血压暂时升高，即“白大衣”，从而影响测量的准确性。
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